*填表须知见背面

(背面)

填表须知：

1、此表由接受委托的收养组织根据家庭情况如实填写；

2、身体状况一栏应如实注明：是否患过重大疾病/传染病、是否做过重大手术、是否有过酗酒/吸毒史，如有上述情况，请予以具体说明；

3、婚姻状况一栏应如实注明：此次结婚日期、有无前婚、前婚次数、各次前婚结束原因及起始日期等；

4、子女情况一栏中，子女包括现婚生子女、前婚子女、非婚生子女、收养子女，如有子女，请写明子女的年龄、身体状况、10岁以上子女对父母收养的态度，成年子女可不包括在内；

5、是否受过刑事处罚一栏，如是，请详细列出事件、时间、受处罚情况；

6、此表仅供中国收养中心初步审核之用，家庭实际情况与此表有重大出入的，以家庭实际情况为准。

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